Registro de incidencias: modelo en Word

Para qué sirve

Sirve para dejar constancia ordenada de cada incidencia de violencia escolar y para tomar decisiones de protección y acompañamiento. Se usa durante todo el año, apenas ocurre un hecho, y ayuda a decidir la derivación a la instancia correspondiente, el tipo de acompañamiento al estudiante afectado y las acciones formativas con el grupo. También permite verificar si el caso se reportó en el SíseVe y si el seguimiento se cumplió en el plazo que establece el protocolo vigente. Es la base para informar a la UGEL y para ajustar el plan de convivencia escolar.

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REGISTRO DE INCIDENCIAS DE VIOLENCIA ESCOLAR

I. DATOS GENERALES

Completa los datos de la institución educativa y del responsable del registro.

Institución educativa: ____________________________________

UGEL: ____________________ Nivel: ____________________

Grado y sección: ____________________ Año escolar: ________

Responsable de convivencia: ____________________

Director: ____________________

II. REGISTRO DE INCIDENCIAS

Anota cada incidencia en una fila. Usa solo iniciales de los estudiantes. Agrega tantas filas como necesites.

N.°	Fecha y hora	Lugar y tipo de violencia	Estudiantes involucrados (iniciales, edad, grado, rol)	Descripción de los hechos	Acciones inmediatas y derivación	Seguimiento	Reporte SíseVe (fecha y código)
1	15/05/2025 10:30 a. m.	Patio, física	J. P. R., 9 años, 4.° B, agredido; M. L. S., 10 años, 4.° B, agresor	Según testigos, M. L. S. empujó a J. P. R. durante el recreo. J. P. R. cayó y se raspó la rodilla.	Se separó a los estudiantes. Se brindó primeros auxilios. Se comunicó a los padres por teléfono. Derivado a la psicóloga de la IE.	Entrevista con J. P. R. el 20/05/2025. Seguimiento semanal.	16/05/2025, código 12345

 

III. ACCIONES DE SEGUIMIENTO

Registra las acciones de acompañamiento y verificación de la mejora para cada caso.

N.° de incidencia	Fecha	Acción realizada	Responsable	Resultado observado
1	20/05/2025	Entrevista con el estudiante agredido	Psicóloga	Estudiante manifiesta sentirse más tranquilo

 

IV. REPORTE EN EL SÍSEVE

Verifica el reporte de cada caso en el portal SíseVe y anota la información.

N.° de incidencia	Fecha de reporte	Código de reporte	Responsable del reporte	Observaciones
1	16/05/2025	12345	Responsable de convivencia	Reporte completo

 

V. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES

Anota observaciones generales sobre el manejo de las incidencias y recomendaciones para mejorar la convivencia.

Observaciones: ____________________________________________________________

Recomendaciones: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

VI. FIRMAS Y CIERRE

Firma el responsable de convivencia y el director, y coloca el sello de la IE.

________________________________________

Responsable de convivencia

________________________________________

Director

Sello de la IE

 

______________________________ Responsable de convivencia DNI: ______________

______________________________ Director DNI: ______________

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Qué partes tiene

1. 1

   Datos de la institución y responsables

   Nombre de la IE, UGEL, nivel, sección, nombre del responsable de convivencia y del director. Ejemplo: IE 1234, UGEL Norte, Primaria, 4.° B, responsable: Lic. Rosa Quispe.

2. 2

   Datos del hecho

   Fecha, hora, lugar y tipo de violencia (física, psicológica, sexual, ciberacoso). Ejemplo: 15 de mayo, 10:30 a. m., patio, violencia física entre estudiantes.

3. 3

   Estudiantes involucrados con iniciales

   Se anotan las iniciales de los estudiantes, su edad, grado y sección, y el rol (agredido, agresor, testigo). Ejemplo: J. P. R., 9 años, 4.° B, agredido.

4. 4

   Descripción de los hechos

   Relato breve, objetivo y sin adjetivos de lo ocurrido, con la fuente de información. Ejemplo: 'Según testigos, el estudiante J. P. R. recibió un empujón durante el recreo'.

5. 5

   Acciones inmediatas

   Primeras medidas de protección y contención: separar a los involucrados, brindar primeros auxilios, comunicar a los padres. Ejemplo: 'Se llevó a los estudiantes a la oficina de convivencia y se comunicó a los padres por teléfono'.

6. 6

   Derivación

   Instancia o profesional a quien se deriva el caso: tutoría, psicólogo, DEMUNA, comisaría, centro de salud. Ejemplo: 'Derivado a la psicóloga de la IE para evaluación'.

7. 7

   Seguimiento

   Registro de las acciones de acompañamiento y verificación de la mejora, con fechas. Ejemplo: 'Entrevista con el estudiante agredido el 20 de mayo, seguimiento semanal'.

8. 8

   Reporte en el SíseVe

   Indica si el caso se reportó en el portal SíseVe, la fecha y el número de reporte. Ejemplo: 'Reportado el 16 de mayo, código de reporte 12345'.

9. 9

   Firma y cierre

   Firma del responsable de convivencia y del director, y sello de la IE. Ejemplo: 'Firma del responsable de convivencia y visto bueno del director'.

Cómo llenarlo paso a paso

1. Registra el hecho el mismo día en que ocurre, con fecha, hora y lugar, y anota solo las iniciales de los estudiantes para proteger su identidad.
2. Describe los hechos de manera objetiva, sin opiniones ni juicios, y señala la fuente de la información (testigo, docente, auxiliar).
3. Anota las acciones inmediatas de protección y contención, y comunica a los padres de familia o apoderados en el plazo que establece el protocolo vigente.
4. Indica la derivación a la instancia correspondiente (tutoría, psicología, DEMUNA, comisaría) y registra la fecha.
5. Verifica si el caso requiere reporte en el SíseVe y anota la fecha y el código de reporte si corresponde.
6. Programa el seguimiento con fechas y responsables, y revisa el registro mensualmente para ajustar el plan de convivencia.

Errores frecuentes

Preguntas frecuentes